JAOSKONNAKOMISJONI LIIKMEKANDIDAADI NÕUSOLEK

I SAAJA	Valla- või linnasekretär	

Olen nõus, et erakond/valimisliit/valla- või linnasekretär esitab mind 2013. aastal toimuvatel kohaliku omavalitsuse volikogu valimistel jaoskonnakomisjoni liikmeks.

II ESITAJA	Ees- ja perekonnanimi	
		
	Isikukood 	
		
	Esitaja	
		
	Eelistatud valimisjaoskonna nr (Tallinnas võib märkida linnaosa)	
		
	Telefoni number	
		
	E-posti aadress	
		
	Elukoha aadress	
		
	Arvelduskonto number	Kogumispension	
		jah		ei			

Kinnitan, et vastan järgmistele kohaliku omavalitsuse volikogu valimise seaduses jaoskonnakomisjoni liikmele esitatud nõuetele:
–	olen Eesti kodanik, Euroopa Liidu kodanik või hääletamisõiguslik välismaalane,
–	minu elukoht, mille aadressiandmed on kantud Eesti rahvastikuregistrisse, asub selles vallas või linnas,
–	olen eelhääletamise alguseks saanud 18-aastaseks,
–	mind ei ole valimisõiguse osas tunnistatud teovõimetuks,
–	mind ei ole kohtu poolt süüdi mõistetud kuriteos ja ma ei kanna vanglakaristust,
–	valdan eesti keelt,
–	ma ei ole erakonna, valimisliidu ega üksikkandidaadi volitatud esindaja,
–	ma ei ole valimisliidu moodustaja;
–	ma ei kandideeri kohaliku omavalitsuse volikogu valimistel.

Olen teadlik, et kohaliku omavalitsuse volikogu valimise seaduse kohaselt: 
–	võib isik valimistel olla ainult ühe valimiskomisjoni liige,
–	ei või valimiskomisjoni liige agiteerida erakonna, valimisliidu ega kandidaadi poolt ega vastu,
–	on valimiskomisjoni liige oma ülesandeid täites sõltumatu ning juhindub seadusest ja kõrgemalseisva valimiskomisjoni juhistest.

III ALLKIRI	Kuupäev	
		
	Allkiri